Íctero Patológico en el Recién Nacido

Buenas comunidad de #stem, espero que se encuentren colmados de bendiciones y de mucha salud, hoy como ya habíamos acordado seguimos con la Hiperbilirrubinemia, tocaremos tres patologías que pueden aparecer en el recién nacido, habremos del Kerníctero la complicación más grave de la Hiperbilirrubinemia en la primera semana de vida , también de las las enfermedades hemolíticas del recién nacido por Isoinmunización RH y Incompatibilidad ABO.

Bueno para empezar comento que la Ictericia Nuclear o el Kerníctero como también se conoce, ocurre en la primera semana de vida, siendo esta como anteriormente dije la complicación más grave. Se debe a un aumento de la Bilirrubina libre indirecta o no conjugada en las células cerebrales, generalmente cuando los niveles de esos están por encima de 20mg/dl durante un tiempo de 24 horas o más. Una ves que este cuadro se a instaurado, no existe tratamiento curativo solo de tipo preventivo.

Las causas van desde:

•La no fijación de la Bilirrubina libre por la albúmina sérica

•La gran permeabilidad de la BHE en la primera semana de vida y

•La elevada susceptibilidad de las células nerviosas a la toxicidad de la Bilirrubina.

Los síntomas de esta patología aparecen entre el 2do y 6yo día y entre ellos podemos encontrar la Ictericia, apatía, soñoliento, reflejos débiles, nistagmo, movimientos atetósicos , convulsiones, apnea, disminución de la espasticidad hasta dejar secuelas como Retraso Mental, trastornos del lenguaje, sordera y epilepsia.

Ictericia por incompatibilidad ABO: en esta enfermedad el grupo sanguíneo de la madre casi siempre es O y el neonato es A, B o AB, el padre puede ser A, B ,AB. Los anticuerpos maternos Anti A y Anti B de la madre con grupo O interaccionan con los eritrocitos A o B del niño. La incompatibilidad del grupo A es más frecuente y más benigna, la del Grupo B es la mas grave y la del grupo AB es poco frecuente.

Los anticuerpos pueden ser de tipo IGa, IGm, IGg pero solo este último atraviesa la membrana y produce la enfermedad. La prueba de Coomb da un resultado débilmente positivo o negativo y el diagnóstico es sugerido por la aparición de la Ictericia en las 1ras 24 horas de una madre O con hijo A o B y existe un aumento de los esferocitos en la sangre, todo eso apoyado en el detalle que la enfermedad casi siempre aparece en el 1er hijo.

El tratamiento establecido es la Fototerapia para eliminar la Bilirrubina presente en los capilares superficiales y tejido intersticial. La inmunoglobulina endovenosa IGg y la Exanguinotransfusión que elimina la Bilirrubina y ayuda a corregir la anemia.

Complicaciones de la Fototerapia:
•Desnutrición
•Sobrecalentamiento
•Rash
•Diarreas
•Lesiones en la Retina

Complicaciones de la Exanguinotransfusión:
•Acidosis
•Hipoglicemia
•Hicalcemia
•Hipomagnesemia
•Arritmias
•Paro Cardíaco

Y como última efermedad tenemos la Isoimunización RH, que es cuando la madre RH- quecarec antígeno D, engendra un hijo RH+ que tiene antígeno D, el cua al llegar a la sangre de la madre constituye un estímulo para crear los anticuerpos Anti D, los cuales son pasados al feto posteriormente por vía placentaria y reaccionan con los antígenos de los hematíes fetales, causando hemólisis. La Ictericia aparece antes de las 24 horas de nacido y a diferencia de la incompatibilidad ABO esta se produce generalmente después del primer o segundo embarazo de hijos RH+ cuando no se aplicó a la madre después del parto inmunoglobulina anti D.

Factores que aumentan la sensibilización RH
-Sensibilización después de una transfusión periparto de eritrocitos fetales RH positivo.
-Sencibilización después de un aborto.
-Sensibilización intrauterina.
-Sensibilización por transfusión no homóloga.
-Sensibilización por transplante renal.

Bueno amigos de stem, gracias como siempre por llegarse por mi blog, espero que desde hoy sepan un poco más de esta patología comunes en el Recién Nacido en sus primeras semanas de vida. Buenos hasta un próximo tema y como siempre les dejo algunas bibliografías para su profundización.

Bibliografía

•Hiperbilirrubinemia neonatal agravada.Ana Campo González,Rosa María Alonso Uría,Rafael Amador Morán, Irka Ballesté López,.Pediatr v.82 n.3 Ciudad de la Habana jul.-sep. 2010.Link

•Síndrome ictérico del primer trimestre.Gloria Ríos M.pediatr. v.73 n.4 Santiago jul. 2002.Link

Gracias por visitar mi blog médico.